健康な噛み合わせのために、顎口腔機能異常 （TMD)の検査と治療を

図は「顎口腔機能異常と咬合の
マネジメント」J.P.Okesonから転載

口を開けた時に耳の前の部分で「カクッ」といった感じの音がすることがあります。本人しか聞こえないような小さな音の場合と他人にも聞こえるほどの大きな音の場合があります。

どうして音がするのでしょうか？

ほとんどが口の開けた時に音がでますが、
口を閉じる時にも発する場合があります。
図１を見てください。
上は口を閉じたところ、
時計周りに口を開け始め下図は最大に口を開けたところです。

口を閉じていたときに前に落ちていた関節円板（左図の赤く着色した部分）が、口を開けた時に円板が元に戻ろうとして下顎頭（下の顎の付け根）に乗り上げて音がでます。口を閉じる時には再び下顎頭から関節円板がずり落ちるために音が発生します。このときは開口時と閉口時にカクカクと一回ずつ音がします。

エルミネンスクリック：口を開けた時に、円板のずり落ちてなくても円板ー下顎頭複合体と関節結節がこすれあって雑音が発生することがあります。

図は「顎口腔機能異常と咬合の
マネジメント」J.P.Okesonから転載

上の状態より病変が進行すると音は「ジャリジャリ」と変化してきます。ひどくなると後方の部分に穴が開き下顎頭は直接、骨と接触するためにミシミシときしむような音が発生
します。（図２）

この頃になると患者さんは痛みが強くなり口も開かなくなり大変つらい思いをすることになります。口は上下の前歯の間が普通４ｃｍから５ｃｍ開きますが、この状態では２ｃｍ位しか開かなくなり食事をするのも大変です。

このようにならないように適切な治療を受けることが大切です。

関節円板が落ちて引っかかってしまった状態から、本来の位置へ戻ることはなくなり治療は難しくなります。

関節円板が完全に前へ落ちて折れ曲がり、下顎頭は上を突き上げる形になっています。
このようにエックス線ではよく分からない関節円板の様子もMRI検査をするとはっきりと分かりますね。当院では、近くの放射線科と連絡をとりMRI検査を行っています。
検査の結果については時間をさいて説明してます。私の医院の治療体制の中で重要な位置を占めています。このＭＲＩ画像の患者さんはこうした検査の後、治療を開始しました。